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瘦脸针因其显著的效果和较短的恢复期，在当前美容领域备受青睐。偶尔有患者在接受瘦脸针注射后出现发热等不良反应。尽管大多数医生对发热这一相对罕见的副作用关注不多，且药物说明书中已有所提及，但部分患者可能并未被充分告知这一风险。近期，国内多位医生相继报告了三起瘦脸针注射后发热的病例，这引起了业界的关注。

注射瘦脸针后罕见并发症：发热症状详解

2024年初，中国经历了大规模的新冠病毒感染疫情，公共场所如医院、商店、火车站、机场及居民区入口等地均实施体温检测，以筛查疑似新冠病毒感染者。在此背景下，瘦脸针注射后发热的患者需与新冠病毒感染患者的发热症状进行明确区分。

张晨医生团队就遇到了三例瘦脸针注射后出现发热的患者。第一例发生在2024年3月8日，一位28岁的女性患者因双侧咬肌肥大接受瘦脸针注射。注射品牌为中国兰州生物技术开发有限公司生产的瘦脸针，复溶浓度为100U/2.5ml生理盐水，单侧咬肌注射30U，总剂量为60U。患者回家后，在公寓门口测量体温为37.4℃，并反馈感到疲劳，但未出现咳嗽、流鼻涕等其他症状。次日，患者前往当地医院就诊，肺部CT检查显示正常，咽拭子检测COVID-19核酸结果为阴性。患者未接受特殊治疗，体温在37.4℃至37.8℃之间波动，六天后恢复正常。

第二例患者于2024年3月15日就诊，是一位38岁的女性，因腿部腓肠肌肥大接受瘦脸针注射。同样使用中国兰州生物技术开发有限公司的瘦脸针产品，复溶浓度与第一例相同，在每侧腓肠肌的10个点位共注射50U。患者次日早上体温升至37.5℃，随即前往医院就诊。肺部CT扫描和咽拭子COVID-19核酸检测均正常。患者体温波动在37.5℃至38℃之间，未接受特殊治疗，十天后体温恢复正常。

第三例患者为2024年5月29日就诊的40岁女性，因面部皱纹和咬肌肥大接受瘦脸针注射。此次注射品牌为Allergan, Inc.生产的瘦脸针产品。具体注射剂量和复溶浓度虽未详述，但患者在注射后出现发热症状。与前两例患者类似，该患者也经历了体温波动，并经过一段时间后自行恢复正常。

这三起病例提醒我们，在接受瘦脸针注射后，患者应密切关注自身身体状况，如出现发热等不良反应，应及时就医并告知医生自己的注射史，以便医生进行准确的诊断和治疗。医疗机构也应加强对患者的告知和教育工作，确保患者充分了解注射可能带来的风险。

注射瘦脸美容后发热案例分析及注意事项

在美国加利福尼亚州的尔湾市，一位患者接受了瘦脸注射美容治疗。该治疗采用复溶浓度为100U/2ml的生理盐水溶液，于每侧咬肌选取两点进行注射，每点注射量为10U，共计20U/侧。患者的额头和眉间区域也接受了大约20U的注射，而针对鱼尾纹的注射则分布在每侧4个点，每点间隔1cm，剂量分别为3U、3U、3U、1U，两侧共计20U。

在注射后的第五天，患者出现了发热症状，体温波动在37.1℃至38.1℃之间，并伴有寒战和疲劳。随后，患者前往当地医院就诊。经过肺部CT检查和咽拭子检测，COVID-19核酸检测结果呈阴性。患者未接受退热治疗，一周后症状自行恢复正常。

关于此次发热的可能机制，值得注意的是，发热并非瘦脸注射美容的常见副作用。但据观察，注射后0-10天内可能出现发热，持续时间约为0-14天。在此期间，退热药和止痛药可有效缓解症状。若患者需继续接受瘦脸注射治疗，可考虑在下一个治疗周期内更换其他品牌的注射产品。

流感样症状与瘦脸注射之间的关系尚不完全明确。许多瘦脸注射产品中含有复合蛋白成分，这些成分可能激发免疫反应。事实上，有流感样症状的患者体内炎症细胞因子水平有所上升。2011年，Baizabal-Carvallo等人对市售的A型和B型瘦脸注射产品引起的流感样症状进行了回顾性研究，发现1.7%至20%的患者在注射不同品牌的瘦脸产品后报告了流感样症状，且大多数症状为轻至中度，持续时间不超过2周。其中，B型瘦脸注射导致流感样症状的发生率明显高于A型。

在日常临床工作中，由于未常规测量体温，医生往往未注意到患者注射后的发热情况。在新冠病毒大流行的背景下，当患者进入公共区域时需进行体温检测，这才发现了注射瘦脸后引起的发热。这提醒我们，在注射前，医生应充分告知患者可能出现的流感样症状，如发热，以便患者在出现症状时能够及时就医并排除新冠病毒感染的可能性。

注射瘦脸美容后的注意事项包括：

1. 注射后短时间内避免平躺，以防止注射物扩散。

2. 6小时内不要洗脸、化妆、触碰注射部位，并避免剧烈运动。

3. 注射部位可能出现轻微红肿，但通常在几小时内会自行消退。

4. 部分患者可能对药物不敏感，导致效果不佳，需多次注射。

5. 注射后一个月内禁止进行面部按摩、热敷和揉搓。